Michal Palkovič — iné vystúpenie, 61. schôdza

Ďakujem veľmi pekne, pán predsedajúci, za slovo. Páni poslanci, ďakujem pekne za vaše pripomienky a otázky. Rád by som na ne reagoval. Proces, a začnem tým, čo pán poslanec, pán doktor Stachura, spomenul ohľadom schvaľovania predbežného súhlasu zlúčenia poisťovní Dôvera a Union. Proces prebiehal v súlade so zákonom, ten nesúvisí nijako s rozhodnutiami iných organizácií, či to je Protimonopolný úrad alebo je to Európska komisia, čiže my sme postupovali v súlade so zákonom o poisťovniach. Ten proces netrval zrovna najkratšie. My nemáme dôvod čakať, pokiaľ je naplnená litera zákona, na vyjadrenia iných inštitúcií. Tie majú svoju kompetenciu a samozrejme potom by aj tá transakcia mala iný osud v prípade, že by ktorákoľvek z iných inštitúcií sa... Ten proces netrval zrovna najkratšie. My nemáme dôvod čakať, pokiaľ je naplnená litera zákona na vyjadrenia iných inštitúcií. Tie majú svoju kompetenciu a samozrejme potom by aj tá transakcia mala iný osud v prípade, že by ktorákoľvek z iných inštitúcií sa vyjadrila inak. To je samozrejmé, my sa bavíme stále len o tej časti vlastne zmeny akcionárskych práv, respektíve základného imania. Stále na tom trhu sú tri zdravotné poisťovne, kým dôjde k zlúčeniu poisťovného kmeňa. Zatiaľ takúto žiadosť nemáme. Je veľmi dobrý podnet a musím oceniť to, že vnímate, že úrad v kompetenciách dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou by mohol mať podstatne širší záber alebo mohol by viacej prevencie, lebo to je veľmi dôležitá vec, aplikovať. My by sme veľmi radi videli, a už niekoľkokrát to spomínam, že by sme robili dohľady nad zdravotnou starostlivosťou nielen ex offo. To je jediná možnosť, ako vieme my vstúpiť do toho procesu, ale v podstate, že by sme mali možnosť skontrolovať iného poskytovateľa na základe zistení u iného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Čo mám na mysli, sú rôzne situácie iatrogénneho poškodenia, kedy vieme, že napríklad chirurgické rôzne protokoly alebo operačné záznamy nie sú úplne ideálne a radi by sme to skontrolovali aj u iného poskytovateľa. Dnes máme extrémne obmedzenú možnosť. My potrebujeme súhlas pacienta, lebo narábame s jeho osobnými údajmi. Čiže veľmi rád sa tejto diskusie zúčastním a určite ju budeme iniciovať. Čo sa týka otázok rastu výdavkov, opäť chápem a vnímam, že v dobe konsolidácie sa očakáva, že budeme šetriť. To aj robíme. Už len, ako ste spomenuli, máme vlastne na roky 26 znížený z výnosov zdravotných poisťovní podiel z 0,45 na 0,4, čo robí približne 6 miliónov €, ktoré v podstate nemáme v rozpočte. Napriek tomu súhlasím s vami a naozaj nárast miezd je podstatný. Ten dôvod je, že my sme závislí od zdravotníckych pracovníkov, najmä od lekárov, ktorých, žiaľ, na trhu práce je veľmi málo vzhľadom na to, že to nemocničné prostredie predstavuje úplne iný komfort toho lekára. Takže faktom ostáva, že dnes je rozdiel v mzdovom ohodnotení podľa rokov praxe a atestácie medzi lekárom na úrade a lekárom v nemocnici od 686 € do 2128 €. V takýchto podmienkach je veľmi ťažko nebyť konkurencieschopný. To znamená, že aritmeticky s tým, ako v sektore narastá mzda, my musíme na to reagovať, pretože by sme nevedeli zabezpečiť dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, nevedeli by sme zabezpečiť výkon pitiev, prehliadok mŕtvych tiel, tam sme závislí od lekárov, čiže tam je to zdôvodnenie, prečo ten nárast je. A je to proste spoločenský tlak, ktorý súvisí nielen s mzdovým automatom, ale aj s kolektívnymi zmluvami a podobne. Čo sa týka tovarov a služieb, skutočne my sa musíme riadiť trhovým prostredím, pretože v prípade prepravy mŕtvych tiel na výkon pitvy nám tam priemerná cena, ktorá bola v roku 2019, 85 €, dnes narástla na sumu 189 €. Tam je ten nárast výdavkov napríklad v tejto časti tovarov a služieb. Druhá vec je, že prehliadky mŕtvych tiel, ako ste spomenuli, stáli v roku 2025 2 353 000 a rozpočet na 27. rok už musí reflektovať potrebu zvýšenia odmeny toho lekára na úroveň 3 116 000. Tá forma výkonu samozrejme je v rôznych krajinách iná. My musíme povedať, že máme vysokú kvalitu mortalitných údajov a máme vysoký štandard výkonu pitiev. Porovnateľný s európskymi krajinami. Radi sa chodíme chváliť na rôzne podujatia. Naposledy sme mali Adria Pannonia kongres súdneho lekárstva, kde skutočne máme veľmi, veľmi dobré výsledky. Ďalšia vec je toxikológia. My spolupracujeme napríklad s Ministerstvom vnútra, kde pre Ministerstvo vnútra vykonávame následné konfirmačné testy najmä vodičov, ale aj iných páchateľov, ktorí sú pod vplyvom omamných aj psychotropných látok. Máme najmodernejšie prístroje a máme akreditované laboratóriá. To všetko, žiaľ, stojí peniaze. Do toho treba investovať kontinuálne, lebo potom, keď sa to robí nárazovo, tak to skutočne stojí veľa peňazí. Máme to takto systematicky nastavené až do roku 29. Čo sa týka Banskej Bystrice, súhlasím s vami, že my by sme boli tiež radšej, keby sme mohli byť u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti ako integrálna súčasť, čo historicky vždy bolo. Pitevňa bola v nemocničnom zariadení. Tým, že my sme právnický subjekt vzniknutý zo zákona, tak my sa riadime tým, že môžeme si prenajať priestory, ktoré sú prebytočné. Ak sú zdroje investované, či už z európskych alebo iných peňazí, zabezpečené na zabezpečenie zdravotnej starostlivosti, žiaľ, práca úradu pre dohľad nie je poskytovanie zdravotnej starostlivosti, tak by to znamenalo, že by musel byť ten majetok vyhlásený za prebytočný a nemôžete skonštruovať pitevnú, keď to nemáte ako poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Mali sme veľmi dlhé diskusie a som veľmi vďačný pani riaditeľke Laponíkovej, ktorá naozaj hľadala spôsoby a cesty, ako by sme mohli byť súčasťou tej nemocnice. Nenašli sme také riešenie, takže sme išli cestou výstavby vlastného pracoviska, kde musím povedať, že práve prebytky z predchádzajúcich ekonomických období nám tie zdroje agregovali, takže máme z čoho nainvestovať. Čo sa týka e-pitiev, tak musím povedať, že my dnes robíme na softvéri, ktorý je z roku 2008. Neviem, ktorý z vás ešte používate softvér z roku 2008, čiže my tam potrebujeme ten upgrade a jednou z veľmi dôležitých súčastí je aj integrácia na eZdravie. Nielen teda prepojiť e-prehliadky ako unikátny systém na svete, ktorý naozaj zabezpečuje vysoký štandard dát, ale aj odborný dohľad. Tak súčasne my by sme radi prepojili eZdravie, e-prehliadky a e-pitvy do jedného celku tak, aby tá digitalizácia aj pre toho občana, to znamená výstup, či už je to výpis pitevných protokolov alebo elektronické hlásenie o úmrtí, si mohli automaticky sťahovať a bola by aj v eZdraví tá koncovka až na úroveň od narodenia po úmrtie. Kyberbezpečnosť je veľmi dôležitá vec. Je dobré, že ste spomenuli napríklad tú situáciu, ktorá sa vyskytla vo Francúzsku. My na Slovensku v našich chladiacich priestoroch, ktoré máme v gescii, máme všade nainštalované senzory a alarmy v situácii, keby nám poklesla teplota pod zákonom stanovených 6 stupňov. Máme to tak urobené, že jednak primár a jednak aj riaditeľ dostávajú notifikáciu. Takže toto my už máme zabezpečené, to sa stať nemôže, ale úrad má, a to vás trošku poopravím, pán poslanec, úrad má najmä údaje o živých. Máme registre, centrálny register poistencov na starosti, máme registre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, máme register zdravotníckych pracovníkov. To sú registre, z ktorých čerpajú zdravotné poisťovne, ale aj iné inštitúcie. To znamená, že to sú nesmierne citlivé dáta a tá investícia, žiaľ, keďže nebola urobená v minulosti v potrebnej mire, tak teraz nás to trošku dobieha, takže naozaj na zabezpečenie kompetencie kyberbezpečnosti míňame nemalé zdroje. Nie je to ale, žiaľ, dané nami, ale trhovou ponukou. To je za mňa zatiaľ všetko. Ešte sa vyjadrím k tej záchranke, k tomu záchrankovému dohľadu. Teda samozrejme, my sme na váš podnet okamžite začali dohľad s tým, že ten teraz trvá podľa mojich informácií z minulého týždňa, keďže som bol na zasadnutí Trnavského samosprávneho kraja alebo podujatia Trnavského samosprávneho kraja. Týždeň som sa pýtal pani Sitek. Momentálne sa ešte čaká na vyjadrenie jedného poskytovateľa. A na základe toho vyjadrenia bude už môcť byť urobený nejaký ďalší záver. Určite vás budeme informovať, keďže ste účastníci konania. Ďakujem vám pekne. Ďakujem navrhovateľovi.